国民健康保険は、病気やけがに備えて加入者のみなさんがお金（国民健康保険税）を出し合い、安心して医療機関等にかかることができる制度です。国保に加入していれば、病気やけがをしたとき、病院等の窓口でマイナ保険証等を提示すれば、医療費の一部を支払い、医療機関等にかかることができます。
国民健康保険税を滞納していると、全部又は一部の給付は受けられなくなります。

蔵王町に住んでいる方は、職場などの健康保険に加入している方や生活保護を受けている方を除いて、すべて国民健康保険に加入することになっています。
加入が必要な方の主な事例は次のとおりです。

• お店などを経営している自営業の人
• 農業などを営んでいる人
• パートやアルバイトなどをしていて、職場の健康保険などに加入していない人
• 退職して職場の健康保険などをやめた人
• 3か月を超えて在留する外国人

　加入・脱退の届け出は忘れずにしましょう。14日以内に町民税務課の窓口へ届け出をしてください。

1. 来庁する方の本人確認書類（運転免許証など顔写真付の場合は1点、顔写真なしの場合は2点）
2. 「世帯主」と「国保の異動がある方（加入・喪失の方）」のマイナンバーが確認できるもの
3. 以下の事例に記載している物

　※代理人の方が来庁する際は、委任状などが必要となる場合がありますので、事前にお問い合わせください。
　また、70歳以上の方で高齢受給者証をお持ちの方は、受給者証もご持参ください。

マイナ保険証とは保険証の利用登録をしたマイナンバーカードのことです。マイナ保険証をお持ちの方には、資格情報のお知らせが一人につき一枚通知されます。資格情報のお知らせはマイナ保険証に対応していない病院などで受診する際に必要ですので、取扱いに気を付け大切に保管しましょう。マイナ保険証をお持ちでない方やDV被害者などでマイナポータルや医療機関等で自己情報の閲覧制限のある方等には、国民健康保険に加入したときに資格確認書が一人につき一枚交付されます。資格確認書は病院などで受診する際に必要ですので、取扱いに気を付け大切に保管しましょう。

国民健康保険の自己負担割合は、年齢や所得などによって次のように異なります。
なお、町では、子ども医療費助成制度の申請により0歳～18歳まで、自己負担はありません。
※子ども医療費助成制度に該当する18歳とは、18歳になった年度の年度末まで

同一世帯に住民税課税所得が145万円以上である70歳以上の国民健康保険加入者がいる人。ただし、次のいずれかに該当する場合は、申請により一部負担金の割合が2割（または1割）になります。

・同一世帯に70歳以上の国民健康保険加入者が1人で、その人の収入額が383万円未満である。

・同一世帯に70歳以上の国民健康保険加入者が1人で、同一世帯の後期高齢者医療制度に該当する人との合計収入額が520万円未満である。

・同一世帯に70歳以上の国民健康保険加入者が2人以上で、その人の合計収入額が520万円未満である。

入院中の食事代は、診療費などの一部負担金とは別に、次の標準負担額を医療機関の窓口に支払っていただき、残りは入院時食事療養費として国民健康保険が負担します。　
　令和6年6月１日から、食材費等の高騰を踏まえた対応を行う観点から、入院時の食事代（標準負担額）が引き上げられました。

６５歳以上の人が療養病床に入院した時は、食費と居住費（生活療養費）として定められた標準負担額を自己負担します。
　令和6年6月１日から、食材費等の高騰を踏まえた対応を行う観点から、食費が引き上げられました。ただし、居住費（1日につき370円）については、金額の変更はありません。

国保に加入している方が出産したとき（妊娠12週（85日）以上の死産、流産も含む）に、出産育児一時金を支給します。

• 支給額／出生児1人につき500,000円

あらかじめ世帯主の方が入院予約時などに病院・助産所等に申し出することにより、出産した医療機関・助産所に直接出産育児一時金を支払う制度です。
出産をすると医療機関からの請求により国民健康保険から出産した医療機関等に直接出産育児一時金を支払うことができるので、あらかじめ用意する出産費用が少なくてすむことになり、また、全国の医療機関等でご利用いただけます。
医療機関や助産所によっては実施していない場合がありますので、入院予約時などにあらかじめご確認ください。

国民健康保険に加入しているかたが亡くなったとき、葬祭を行なった方（喪主または施主）に葬祭費を支給します。

• 支給額／50,000円

国民健康保険に加入している被用者で、新型コロナウイルスに感染または感染が疑われる症状が現れたことにより会社等を休み、給与などの全部または一部を受け取ることができなかった場合に申請することで、傷病手当金を受け取ることができます。

1. 国民健康保険に加入している被用者（給与の支払いを受けている方）
2. 新型コロナウイルスに感染または発熱などの症状で感染の疑いがあり、仕事を休んでいる
3. 仕事を休んでいる間、就業先からの給与などの全部または一部の支給がない

労務に服することができなくなった日から起算して3日を経過した日から、労務に服することができなかった期間のうち、労務に就くことを予定していた日数

一日につき、直近の継続した3か月間の給与収入の合計額を就労日数で除した金額の3分の2

令和2年1月1日から令和5年5月7日まで（ただし、入院が継続する場合は、最長1年6か月まで）

申請には、就業先や医療機関からの証明が必要です。

次のような場合は、かかった医療費は一旦全額支払う必要があります。その後、町民税務課へ申請し認められれば、自己負担分を除いた額が国民健康保険から支給されます。

• 不慮の事故などで、やむを得ずマイナ保険証または紙の保険証、資格確認書を持たずに診療を受けたとき
• 骨折やねんざで国民健康保険を扱っていない柔道整復師の施術を受けたとき
• 医師が必要と認めて、コルセットなどの補装具代がかかったとき
• 医師が必要と認めて、はり、きゅう、マッサージなどの施術を受けたとき
• 海外渡航中にお医者さんにかかったとき（治療目的の渡航は除きます）

こんなときは国民健康保険の給付が受けられません。
マイナ保険証または紙の保険証、資格確認書を持っていっても、次の場合は保険診療を受けられなかったり、制限されたりすることがあります。

• 健康診断・集団検診・人間ドック
• 予防注射
• 美容整形
• 歯列矯正
• 正常な妊娠・分娩など

• 保険診療外診療
• 差額ベッド代
• 歯科の差額徴収金など
• 保険給付が制限されるもの
• 犯罪行為や故意による病気やケガ
• けんかや泥酔などによる病気やケガ
• 医師の指示に従わなかったときなど

• 仕事上の病気やケガで労災保険の対象となる場合や雇主の負担となるべきもの、公害が原因とされた病気については、適用となる各々の法律との保険給付調整が行なわれますので、保険給付は受けられません。

• 治療を受ける場合は届出が必要です。

※届出様式等　第三者行為求償事務（外部サイト）
※交通事故などで他人（第三者）にケガをさせられたときも、マイナ保険証または紙の保険証、資格確認書は使えますが、国保を使って治療を受けるときは、必ず町へ届けてください。また、示談をするときは、あらかじめ町民税務課に相談してください。なお、加害者からすでに治療費を受け取っている場合は、マイナ保険証または紙の保険証、資格確認書は使えません。