宮城県蔵王町 みやぎけんざおうまち

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健康・福祉

介護予防・日常生活支援総合事業(事業者向け)

総合事業の事業所指定等の手続きについて

○平成27年3月31日時点で宮城県の「介護予防訪問介護」・「介護予防通所介護」の指定を受けている事業所については、総合事業の指定事業者として市町村が指定したとみなされ、市町村へ指定申請の手続きをする必要はありません。
(みなし指定の指定期間は、平成27年4月1日から平成30年3月31日まで。)

○平成27年4月1日以降に、宮城県の事業所指定を受けた事業所は、みなし指定が適用されませんので、蔵王町の指定申請の手続きをしてください。

○平成30年4月1日以降、引き続き蔵王町の総合事業を受けようとする事業所は、町の事業所指定を受ける必要がありますので、指定申請の手続きをしてください。

蔵王町介護予防・日常生活支援総合事業の人員、設備及び運営並びに介護予防のための効果的な支援の方法に関する基準を定める要綱
蔵王町介護予防・日常生活支援総合事業における指定第1号事業者の指定等に関する要綱

    (指定申請等に係る様式)
   様式名称 ファイル形式 

介護予防・日常生活支援総合事業第1号事業者指定申請書(様式第1号) Word
変更届出書(様式第3号) Word
廃止・休止・再開届出書(様式第4号) Word
介護予防・日常生活支援総合事業第1号事業者指定更新申請書(様式第5号) Word


第1号事業者(訪問型サービス)の指定申請に係る添付書類一覧 Excel
 (付表1)第1号事業者(訪問型サービス)の指定に係る記載事項 Excel
 (参考様式1)従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 Excel
 (参考様式2)管理者経歴書 Excel
(参考様式3)訪問事業責任者経歴書 Excel
(参考様式4)事業所の平面図等 Excel
(参考様式5)利用者からの苦情を処理するために講じる措置の概要 Excel
(参考様式6-1)介護保険法第115条の45の5第2項の規定に該当しない旨の誓約書 Word
(参考様式6-2)暴力団の排除に関する誓約書 Word
(参考様式7)役員名簿 Word
介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書(別紙1) Excel
介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表(別紙2) Excel


 第1号事業者(通所型サービス)の指定申請に係る添付書類一覧 Excel
(付表2)第1号事業者(通所型サービス)の指定に係る記載事項 Excel
(付表2別紙)第1号事業者(通所型サービス)の指定に係る記載事項
       (2単位以上実施する場合のみ)
Excel
(参考様式1)従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表  Excel
(参考様式2)サービス提供実施単位一覧表  Excel
(参考様式3)管理者経歴書、生活相談員経歴書 Excel
(参考様式4)事業所の平面図等 Excel
(参考様式5)利用者からの苦情を処理するために講じる措置の概要 Excel
(参考様式6-1)介護保険法第115条の45の5第2項の規定に該当しない旨の誓約書  Word
(参考様式6-2)暴力団の排除に関する誓約書 Word
(参考様式7)役員名簿  Word
介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書(別紙1)  Excel
介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表(別紙2)  Excel

総合事業への段階的移行について

○蔵王町では、現在要支援認定を受けている方の総合事業に切り換える時期ついては、平成29年3月31日以降、認定期間の満了を迎える方から順次行っていただくことにしています。
○利用者が円滑に移行できるよう地域包括支援センターから約2か月前に代行申請等についてご依頼させていただきます。

介護予防・日常生活支援総合事業利用申請書(Word)
介護予防サービス計画作成・介護予防マネジメント依頼(変更)届出書(Word)
蔵王町介護予防・日常生活支援総合事業実施要綱

総合事業の請求について

○蔵王町では総合事業のサービス事業費の審査・支払いは宮城県国民健康保険団体連合会に委託します。介護予防ケアマネジメント費も委託する予定です。
○みなし指定事業者は、訪問型サービス(みなし)サービスコード表(A1)、通所型サービス(みなし)サービスコード表(A5)を使用してください。
○平成29年4月1日以降に蔵王町の第1号事業者指定を受けた事業所は、訪問型サービス(独自)サービスコード表(A2)、通所型サービス(独自)サービスコード表(A6)を使用してください。
○介護予防マネジメントのサービスコード表は、サービスコード表(AF)を使用してください。

○サービスコード表(PDFファイル)
A2訪問型サービス(国基準:独自)
A6通所型サービス(国基準:独自)


○蔵王町版総合事業単位数表マスタ(CSVファイル)
A2,A6,AF(統合)
A2訪問型サービス(国基準:独自)
A6通所型サービス(国基準:独自)
AF介護予防ケアマネジメント


お問い合わせ先

 蔵王町保健福祉課介護保険係
 電 話 0224-33-2003(内線573)
 FAX 0224-33-2988
 E-mail:hofuku@town.zao.miyagi.jp

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